İçeriğe geç

Ruhsal bozukluklar

Önemli gerçekler

  • Dünyada her 8 kişiden 1’i ruhsal bir rahatsızlıkla yaşıyor
  • Zihinsel bozukluklar düşünme, duygusal düzenleme veya davranışta önemli bozulmaları içerir
  • Birçok farklı türde ruhsal bozukluk vardır
  • Etkili önleme ve tedavi seçenekleri mevcuttur
  • Çoğu insan etkili bakıma erişemiyor

Zihinsel bozukluk, bir bireyin bilişinde, duygusal düzenlemesinde veya davranışında klinik olarak önemli bir bozulma ile karakterize edilir. Genellikle önemli işlev alanlarında sıkıntı veya bozulma ile ilişkilendirilir. Birçok farklı zihinsel bozukluk türü vardır. Zihinsel bozukluklar ayrıca zihinsel sağlık koşulları olarak da adlandırılabilir. İkincisi, zihinsel bozuklukları, psikososyal engelleri ve önemli sıkıntı, işlev bozukluğu veya kendine zarar verme riski ile ilişkili (diğer) zihinsel durumları kapsayan daha geniş bir terimdir. Bu bilgi notu, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 11. Revizyon (ICD-11) tarafından tanımlandığı gibi zihinsel bozukluklara odaklanmaktadır.

2019 yılında, dünya çapında her 8 kişiden 1’i veya 970 milyon insan ruhsal bir bozuklukla yaşıyordu ve en yaygın olanları kaygı ve depresif bozukluklardı (1). 2020 yılında, kaygı ve depresif bozukluklarla yaşayan insanların sayısı COVID-19 salgını nedeniyle önemli ölçüde arttı. İlk tahminler, sadece bir yılda kaygı ve majör depresif bozukluklarda sırasıyla %26 ve %28’lik bir artış olduğunu gösteriyor (2). Etkili önleme ve tedavi seçenekleri mevcut olsa da, ruhsal bozukluğu olan çoğu insan etkili bakıma erişemiyor. Birçok insan ayrıca damgalanma, ayrımcılık ve insan hakları ihlalleriyle karşılaşıyor. 

Kaygı Bozuklukları

2019 yılında, 58 milyon çocuk ve ergen dahil olmak üzere 301 milyon kişi anksiyete bozukluğuyla yaşıyordu (1). Anksiyete bozuklukları, aşırı korku ve endişe ve ilgili davranış bozuklukları ile karakterize edilir. Semptomlar, önemli sıkıntıya veya işlevsellikte önemli bozukluğa yol açacak kadar şiddetlidir. Yaygın anksiyete bozukluğu (aşırı endişe ile karakterize), panik bozukluğu (panik ataklarla karakterize), sosyal anksiyete bozukluğu (sosyal durumlarda aşırı korku ve endişe ile karakterize), ayrılık anksiyetesi bozukluğu (kişinin derin bir duygusal bağı olduğu kişilerden ayrılma konusunda aşırı korku veya anksiyete ile karakterize) ve diğerleri gibi birkaç farklı anksiyete bozukluğu türü vardır. Etkili psikolojik tedavi mevcuttur ve yaşa ve şiddete bağlı olarak ilaç tedavisi de düşünülebilir.

Depresyon

2019 yılında, 23 milyon çocuk ve ergen de dahil olmak üzere 280 milyon kişi depresyonla yaşıyordu (1). Depresyon, günlük yaşamdaki zorluklara verilen olağan ruh hali dalgalanmalarından ve kısa süreli duygusal tepkilerden farklıdır. Depresif bir dönem sırasında, kişi en az iki hafta boyunca, neredeyse her gün, günün büyük bir bölümünde depresif ruh hali (üzgün, sinirli, boş hissetme) veya aktivitelere karşı zevk veya ilgi kaybı yaşar. Ayrıca, konsantrasyon eksikliği, aşırı suçluluk veya düşük öz değer duyguları, gelecek hakkında umutsuzluk, ölüm veya intihar düşünceleri, uyku bozukluğu, iştah veya kiloda değişiklikler ve özellikle yorgun veya düşük enerji hissi gibi birkaç başka semptom da mevcuttur. Depresyonu olan kişilerde intihar riski artmıştır. Yine de, etkili psikolojik tedavi mevcuttur ve yaşa ve şiddete bağlı olarak ilaç tedavisi de düşünülebilir. 

Bipolar bozukluk

2019 yılında 40 milyon kişi bipolar bozukluk yaşadı (1). Bipolar bozukluğu olan kişiler, manik semptomlar dönemleriyle dönüşümlü depresif dönemler yaşarlar. Depresif bir dönem sırasında kişi, günün büyük bölümünde, hemen hemen her gün depresif ruh hali (üzgün, sinirli, boş hissetme) veya aktivitelere karşı zevk veya ilgi kaybı yaşar. Manik semptomlar arasında öfori veya sinirlilik, artan aktivite veya enerji ve artan konuşkanlık, yarışan düşünceler, artan öz saygı, uyku ihtiyacının azalması, dikkat dağınıklığı ve dürtüsel pervasız davranış gibi diğer semptomlar yer alabilir. Bipolar bozukluğu olan kişiler intihar riski altındadır. Yine de psikoeğitim, stresin azaltılması ve sosyal işleyişin güçlendirilmesi ve ilaç dahil olmak üzere etkili tedavi seçenekleri mevcuttur.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)

Çatışmadan etkilenen ortamlarda PTSD ve diğer ruhsal bozuklukların yaygınlığı yüksektir (3). PTSD, son derece tehdit edici veya korkunç bir olaya veya olaylar dizisine maruz kalmanın ardından gelişebilir. Aşağıdakilerin hepsiyle karakterizedir: 1) travmatik olayı veya olayları şimdiki zamanda yeniden deneyimleme (zorlayıcı anılar, geri dönüşler veya kabuslar); 2) olay(lar)ın düşüncelerinden ve anılarından kaçınma veya olayı(ları) anımsatan aktivitelerden, durumlardan veya kişilerden kaçınma; ve 3) artan mevcut tehdit algılarının kalıcı olması. Bu semptomlar en az birkaç hafta devam eder ve işlevsellikte önemli bozulmaya neden olur. Etkili psikolojik tedavi mevcuttur. 

Şizofreni

Şizofreni dünya çapında yaklaşık 24 milyon kişiyi veya 300 kişiden 1’ini etkiler (1). Şizofreni hastalarının yaşam beklentisi genel nüfustan 10-20 yıl daha düşüktür (4). Şizofreni, algıda önemli bozulmalar ve davranış değişiklikleri ile karakterizedir. Semptomlar arasında kalıcı sanrılar, halüsinasyonlar, dağınık düşünme, aşırı dağınık davranış veya aşırı ajitasyon yer alabilir. Şizofreni hastaları bilişsel işlevlerinde kalıcı zorluklar yaşayabilir. Yine de ilaç, psikoeğitim, aile müdahaleleri ve psikososyal rehabilitasyon dahil olmak üzere bir dizi etkili tedavi seçeneği mevcuttur.  

Yeme Bozuklukları

2019 yılında, yaklaşık 3 milyon çocuk ve ergen dahil olmak üzere 14 milyon kişi yeme bozuklukları yaşadı (1). Anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza gibi yeme bozuklukları, anormal yeme ve yemekle meşguliyetin yanı sıra belirgin vücut ağırlığı ve şekil endişelerini içerir. Semptomlar veya davranışlar, sağlık açısından önemli risk veya hasara, önemli sıkıntıya veya işlevsellikte önemli bozulmaya neden olur. Anoreksiya nervoza genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlar ve tıbbi komplikasyonlar veya intihar nedeniyle erken ölümle ilişkilidir. Bulimia nervozalı bireylerde madde kullanımı, intihar eğilimi ve sağlık komplikasyonları açısından önemli ölçüde artmış risk vardır. Aile temelli tedavi ve bilişsel temelli terapi dahil olmak üzere etkili tedavi seçenekleri mevcuttur.

Bozucu davranış ve sosyal bozukluklar

2019 yılında çocuklar ve ergenler de dahil olmak üzere 40 milyon kişi davranış-dissosyal bozuklukla yaşıyordu (1). Davranış bozukluğu olarak da bilinen bu bozukluk, iki yıkıcı davranış ve dissosyal bozukluktan biridir, diğeri ise karşıt olma meydan okuma bozukluğudur. Bozucu davranış ve dissosyal bozukluklar, başkalarının temel haklarını veya yaşa uygun büyük toplumsal normları, kuralları veya yasaları sürekli olarak ihlal eden davranışlara sürekli meydan okuma veya itaatsizlik gibi kalıcı davranış sorunlarıyla karakterize edilir. Bozucu ve dissosyal bozuklukların başlangıcı genellikle çocukluk döneminde olur, ancak her zaman değildir. Genellikle ebeveynleri, bakıcıları ve öğretmenleri, bilişsel problem çözme veya sosyal beceri eğitimini içeren etkili psikolojik tedaviler mevcuttur.

Nörogelişimsel bozukluklar

Nörogelişimsel bozukluklar , gelişimsel dönemde ortaya çıkan, belirli zihinsel, motor, dil veya sosyal işlevlerin kazanılması ve yerine getirilmesinde önemli güçlüklerle seyreden davranışsal ve bilişsel bozukluklardır .

Nörogelişimsel bozukluklar arasında entelektüel gelişim bozuklukları, otizm spektrum bozukluğu ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi bozukluklar yer alır. DEHB, akademik, mesleki veya sosyal işlevsellik üzerinde doğrudan olumsuz etkisi olan kalıcı bir dikkatsizlik ve/veya hiperaktivite-dürtüsellik örüntüsü ile karakterizedir. Zihinsel gelişim bozuklukları, günlük yaşamda gerçekleştirilen günlük kavramsal , sosyal ve pratik becerilerle ilgili zorlukları ifade eden entelektüel işlevsellik ve adaptif davranışta önemli sınırlamalarla karakterizedir. Otizm spektrum bozukluğu (ASD), sosyal iletişim ve karşılıklı sosyal etkileşimde bir dereceye kadar zorluk ile karakterize edilen çeşitli bir durum grubunu ve ayrıca kalıcı kısıtlı, tekrarlayıcı ve esnek olmayan davranış, ilgi veya aktivite örüntülerini oluşturur.

Psikososyal müdahaleler, davranışsal müdahaleler, mesleki ve konuşma terapisi dahil olmak üzere etkili tedavi seçenekleri mevcuttur. Belirli teşhisler ve yaş grupları için ilaç tedavisi de düşünülebilir.

Kimler ruhsal bozukluk geliştirme riski altındadır?

Herhangi bir zamanda, çeşitli bireysel, aile, toplum ve yapısal faktörler bir araya gelerek ruh sağlığını koruyabilir veya zayıflatabilir. Çoğu insan dirençli olsa da, yoksulluk, şiddet, engellilik ve eşitsizlik gibi olumsuz koşullara maruz kalan kişiler daha yüksek risk altındadır. Koruyucu ve risk faktörleri, duygusal beceriler ve genetik gibi bireysel psikolojik ve biyolojik faktörleri içerir. Risk ve koruyucu faktörlerin çoğu beyin yapısı ve/veya işlevindeki değişikliklerden etkilenir.

Sağlık sistemleri ve sosyal destek

Sağlık sistemleri henüz ruhsal bozuklukları olan kişilerin ihtiyaçlarına yeterli şekilde yanıt vermemiştir ve önemli ölçüde yetersiz kaynaklara sahiptir. Tedavi ihtiyacı ile sağlanması arasındaki uçurum tüm dünyada büyüktür; ve sağlandığında genellikle kalitesi düşüktür. Örneğin, psikozlu kişilerin yalnızca %29’u (5) ve depresyonlu kişilerin yalnızca üçte biri resmi ruh sağlığı bakımı almaktadır (6). 

Zihinsel bozuklukları olan kişiler ayrıca kişisel, ailevi ve sosyal ilişkilerin geliştirilmesi ve sürdürülmesi de dahil olmak üzere sosyal desteğe ihtiyaç duyarlar. Zihinsel bozuklukları olan kişiler ayrıca eğitim programları, istihdam, barınma ve diğer anlamlı aktivitelere katılım konusunda desteğe ihtiyaç duyabilirler. 

DSÖ’nün yanıtı

DSÖ’nün Kapsamlı Ruh Sağlığı Eylem Planı 2013-2030, tüm insanlar için sağlığa ulaşmada ruh sağlığının temel rolünü kabul eder. Plan 4 önemli hedefi içerir:

  • Ruh sağlığı için etkili liderlik ve yönetişimi güçlendirmek;
  • toplum temelli ortamlarda kapsamlı, bütünleşik ve duyarlı ruh sağlığı ve sosyal bakım hizmetleri sunmak;
  • ruh sağlığında teşvik ve önleme stratejilerinin uygulanması; ve
  • Ruh sağlığı için bilgi sistemlerini, kanıtları ve araştırmaları güçlendirmek.

DSÖ’nün Ruh Sağlığı Açığı Eylem Programı (mhGAP), ülkelerde, özellikle kaynak açısından yetersiz ortamlarda hizmetleri genişletmek için kanıta dayalı teknik rehberlik, araçlar ve eğitim paketleri kullanır. Öncelikli bir dizi koşula odaklanarak, bakımın tüm seviyelerinde ruh sağlığını destekleyen bütünleşik bir yaklaşımla kapasite oluşturmayı uzman olmayan sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönlendirir. DSÖ mhGAP Müdahale Kılavuzu 2.0 bu Programın bir parçasıdır ve uzman olmayan sağlık ortamlarındaki doktorlara, hemşirelere ve diğer sağlık çalışanlarına ruhsal bozuklukların değerlendirilmesi ve yönetimi konusunda rehberlik sağlar.  


Referanslar

(1) Sağlık Ölçümleri ve Değerlendirme Enstitüsü. Küresel Sağlık Veri Değişimi (GHDx), ( https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ , erişim tarihi 14 Mayıs 2022).

(2) Ruh Sağlığı ve COVID-19: Pandeminin etkisine dair erken kanıtlar . Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü; 2022.

(3) Charlson, F., van Ommeren, M., Flaxman, A., Cornett, J., Whiteford, H. ve Saxena, S. Çatışma ortamlarında ruhsal bozuklukların yeni DSÖ yaygınlık tahminleri: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Lancet. 2019;394,240–248.

(4) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Şizofrenide aşırı erken ölüm oranı. Klinik Psikoloji Yıllık İncelemesi, 2014;10,425-438.

(5) Ruh sağlığı atlası 2020. Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü; 2021

(6) Moitra M, Santomauro D, Collins PY, Vos T, Whiteford H, Saxena S, ve diğerleri. 2000-2019 yılları arasında 84 ülkede majör depresif bozukluk için tedavi kapsamındaki küresel boşluk: sistematik bir inceleme ve Bayes meta-regresyon analizi. PLoS Med. 2022;19(2):e1003901. doi:10.1371/journal.pmed.1003901 .

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir